Norge har endret satsene for sykmeldinger. Noen leger protesterer

• Satsen for full sykmelding er 5 NOK, og for gradert sykmelding 25 NOK.
• En samtale om arbeidsevne uten at sykmelding utstedes, kan faktureres med 50 NOK.
• En samtale med en sykmeldt pasient om mulighetene for arbeid kan faktureres med 200 NOK.
• Full sykmelding er fortsatt mulig når helsetilstanden eller manglende tilrettelegging på arbeidsplassen begrunner det.
• Det er NAV som avgjør retten til sykepenger.

Beløpene som oppgis, er bare en del av oppgjøret for konsultasjonen, og ikke legens samlede godtgjørelse eller prisen pasienten betaler for en sykmelding. Reformen skal øke bruken av graderte sykmeldinger og gi godtgjørelse for vurderingen av om den syke kan arbeide etter tilrettelegging av arbeidsoppgavene.

Satsen for å utstede sykmelding, merket L1 i taksten, ble redusert fra 26 til 5 NOK. Ved full sykmelding fakturerer legen kun denne posten for selve dokumentet. Ved gradert sykmelding (gradert sykmelding) kommer 20 NOK i tillegg fra den nye posten L2. Til sammen blir det 25 NOK.

Den nye taksten 2j er på 50 NOK. Den gjelder en samtale om helse og mulighetene for å utføre arbeid med en pasient som ikke får sykmelding. Legen må drøfte arbeidsevnen, pasientens funksjonsevne og mulighetene for tilrettelegging av arbeidsoppgavene. Taksten kan brukes for personer i alderen 16–69 år som er arbeidsføre.

At det ikke utstedes sykmelding, er dermed ett av vilkårene for å fakturere dette beløpet. Det er imidlertid ikke nok å bare avslå å utstede den. Uttrykket «50 kroner for å avslå sykmelding» overser den påkrevde vurderingen og samtalen med pasienten.

Taksten har også fått posten 2sm på 200 NOK for en samtale om mulighetene for arbeid med en sykmeldt pasient. Legen skal vurdere arbeidsevnen og mulige tilretteleggingstiltak, dokumentere vurderingen og den videre planen, og sende et sammendrag til NAV.

Den kan blant annet faktureres ved gradert sykmelding, overgang fra full til gradert sykmelding eller tilbakevending til arbeid. Reglene tillater den også ved forlengelse av full sykmelding. At pasienten kommer tilbake i arbeid, er derfor ikke et nødvendig vilkår for å få denne godtgjørelsen.

I en artikkel publisert 12. september omtalte Dagbladet at fastleger i Bergen sa opp. Ifølge en representant for kommunen mottok kommunen oppsigelser fra leger som pekte på de nye reglene som en av årsakene til at de sluttet.

Kritikerne frykter at de ulike satsene vil undergrave tilliten til legens beslutninger. Motstanden gjelder imidlertid en bredere pakke med endringer, blant annet måten lengre konsultasjoner faktureres på, og ikke bare sykmeldinger.

Legeforeningen, organisasjonen som samler norske leger, fremstiller resultatet av forhandlingene på en annen måte. Den understreker at de nye satsene skal gi godtgjørelse for arbeidet med å vurdere pasientens situasjon, som legene i stor grad allerede har utført. Den påpeker også at medisinske hensyn fortsatt skal avgjøre om sykmeldingen blir full eller gradert.

NAV opplyser at legen først bør vurdere muligheten for gradert sykmelding. Dersom helsetilstanden gjør det mulig å utføre deler av arbeidsoppgavene, kan løsningen være kortere arbeidstid eller mer tid til å utføre færre oppgaver. Dette er ikke en regel som først ble innført med satsene i juli.

En sykmelding på 50 prosent trenger ikke å bety at man er på jobb halve dagen. NAV gir eksempelet med en arbeidstaker som trenger hele dagen for å utføre halvparten av de vanlige oppgavene. En slik arbeidsordning må avtales med arbeidsgiveren.

Dersom sykdommen gjør det umulig å arbeide, er full sykmelding fortsatt mulig. Den kan også utstedes når deltidsarbeid ville vært medisinsk forsvarlig, men arbeidsgiveren ikke kan tilrettelegge arbeidsplassen eller arbeidsoppgavene på en passende måte. Legen må forklare årsaken i sykmeldingen, og arbeidsgiveren må dokumentere overfor NAV at det ikke er mulig å tilrettelegge arbeidet.

Under konsultasjonen bør du ikke bare beskrive symptomene, men også de konkrete arbeidsoppgavene du ikke kan utføre. Fortell legen hvilke tilretteleggingstiltak arbeidsgiveren faktisk kan tilby. At legen foreslår gradert sykmelding, betyr ikke i seg selv at legen er motivert av satsen for å utstede den.

Vet du ikke hvilke dokumenter du skal forberede, hva du skal svare NAV eller hvordan du skal få oversikt over saken din? MultiNOR hjelper polakker i Norge med saker knyttet til NAV og norske formaliteter. (prisoverslag på oversettelse på 3 min, PL/NO)

Se hva vi kan hjelpe deg med hos MultiNOR.

Hvis du etter 8 uker med sykmelding fortsatt ikke arbeider eller deltar i annen arbeidsrelatert aktivitet, vurderer NAV om aktivitetsplikten er oppfylt. Det kan gjøres unntak på grunn av alvorlige medisinske hindringer eller manglende mulighet for tilrettelegging av arbeidet. Dette må dokumenteres på riktig måte.

En sykmelding er heller ikke automatisk et vedtak om utbetaling av sykepenger. Det er NAV som avgjør retten til ytelsen. Ett av vilkårene er en sykmelding som omfatter minst 20 prosent av den samlede arbeidstiden.