Norwegia zmieniła stawki za zwolnienia lekarskie. Część lekarzy protestuje

• Stawka za pełne zwolnienie wynosi 5 NOK, a za częściowe 25 NOK.
• Rozmowa o zdolności do pracy bez wystawienia zwolnienia może być rozliczona na 50 NOK.
• Rozmowa z pacjentem na zwolnieniu o możliwościach pracy może być rozliczona na 200 NOK.
• Pełne zwolnienie nadal jest możliwe, gdy stan zdrowia lub brak dostosowania pracy to uzasadniają.
• O prawie do zasiłku chorobowego rozstrzyga NAV.

Podawane kwoty są tylko częścią rozliczenia wizyty, a nie całym wynagrodzeniem lekarza ani ceną „L4” dla pacjenta. Reforma ma zwiększyć udział zwolnień częściowych i wynagradzać ocenę tego, czy chory może pracować po dostosowaniu obowiązków.

Stawka za wystawienie zwolnienia, oznaczona w taryfie jako L1, spadła z 26 do 5 NOK. Przy pełnym zwolnieniu lekarz rozlicza tylko tę pozycję za sam dokument. Przy zwolnieniu częściowym (gradert sykmelding) dolicza 20 NOK z nowej pozycji L2. Łącznie daje to 25 NOK.

Nowa stawka 2j wynosi 50 NOK. Dotyczy rozmowy o zdrowiu i możliwościach wykonywania pracy z pacjentem, który nie otrzymuje zwolnienia lekarskiego. Lekarz musi omówić zdolność do pracy, funkcjonowanie pacjenta oraz możliwości dostosowania obowiązków. Stawkę można stosować wobec osób zdolnych do pracy w wieku 16–69 lat.

Brak zwolnienia jest zatem jednym z warunków rozliczenia tych pieniędzy. Nie wystarczy jednak samo odmówienie jego wystawienia. Określenie „50 koron za odmowę L4” pomija wymaganą ocenę i rozmowę z pacjentem.

W taryfie pojawiła się także stawka 2sm w wysokości 200 NOK za rozmowę o możliwościach pracy z pacjentem na zwolnieniu. Lekarz ma ocenić zdolność do pracy i możliwe dostosowania, zapisać ocenę oraz dalszy plan w dokumentacji, a podsumowanie przekazać NAV.

Może ją rozliczyć m.in. przy zwolnieniu częściowym, przejściu z pełnego na częściowe lub powrocie do pracy. Przepisy dopuszczają ją również przy przedłużeniu pełnego zwolnienia. Powrót pacjenta do pracy nie jest więc koniecznym warunkiem otrzymania tego wynagrodzenia.

W materiale opublikowanym 12 września Dagbladet opisał rezygnacje lekarzy rodzinnych w Bergen. Według przedstawicielki gminy urząd otrzymał wypowiedzenia od lekarzy, którzy wskazali nowe zasady jako jeden z powodów odejścia.

Krytycy obawiają się, że zróżnicowanie stawek podważy zaufanie do decyzji lekarza. Sprzeciw dotyczy jednak szerszego pakietu zmian, w tym sposobu rozliczania dłuższych konsultacji, a nie wyłącznie zwolnień lekarskich.

Legeforeningen, organizacja zrzeszająca norweskich lekarzy, przedstawia wynik negocjacji inaczej. Podkreśla, że nowe stawki mają wynagradzać pracę związaną z oceną sytuacji pacjenta, którą lekarze w dużej mierze wykonywali już wcześniej. Zaznacza też, że o pełnym lub częściowym zwolnieniu nadal mają decydować względy medyczne.

NAV wskazuje, że lekarz powinien najpierw ocenić możliwość zwolnienia częściowego. Jeżeli stan zdrowia pozwala wykonywać część obowiązków, rozwiązaniem może być krótszy czas pracy albo więcej czasu na wykonanie mniejszej liczby zadań. To nie jest zasada wprowadzona dopiero wraz z lipcowymi stawkami.

Zwolnienie na 50 proc. nie musi oznaczać obecności w pracy przez pół dnia. NAV podaje przykład pracownika, który potrzebuje całego dnia na wykonanie połowy zwykłych zadań. Taki sposób pracy trzeba uzgodnić z pracodawcą.

Jeżeli choroba uniemożliwia pracę, pełne zwolnienie pozostaje możliwe. Można je wystawić również wtedy, gdy częściowa praca byłaby medycznie dopuszczalna, ale pracodawca nie może odpowiednio dostosować stanowiska lub obowiązków. Lekarz musi wyjaśnić przyczynę w zwolnieniu, a pracodawca udokumentować NAV brak możliwości dostosowania pracy.

Podczas wizyty opisz nie tylko objawy, ale też konkretne obowiązki, których nie możesz wykonywać. Przekaż lekarzowi, jakie dostosowania pracodawca może rzeczywiście zapewnić. Sama propozycja zwolnienia częściowego nie oznacza, że lekarz kieruje się stawką za jego wystawienie.

Nie wiesz, jakie dokumenty przygotować, co odpowiedzieć NAV albo jak uporządkować swoją sprawę? MultiNOR pomaga Polakom w Norwegii w sprawach związanych z NAV i norweskimi formalnościami. (wycena tłumaczenia w 3 min PL/NO)

Sprawdź, w czym możemy Ci pomóc w MultiNOR.

Jeżeli po 8 tygodniach zwolnienia nadal nie pracujesz ani nie uczestniczysz w innej aktywności związanej z pracą, NAV ocenia spełnienie obowiązku aktywności. Możliwe są wyjątki ze względu na poważne przeszkody medyczne albo brak możliwości dostosowania pracy. Muszą być odpowiednio udokumentowane.

Zwolnienie lekarskie nie jest też automatyczną decyzją o wypłacie zasiłku chorobowego (sykepenger). O prawie do świadczenia z NAV rozstrzyga urząd. Jednym z warunków jest zwolnienie obejmujące co najmniej 20 proc. łącznego czasu pracy.